전남형 난임부부 시술비 추가지원(서류 첨부)

★중요사항★

-전남형 난임부부 시술비 추가지원사업은 건강보험 적용횟수 소진자가 지원대상임 -허위 기재 시 지원대상 제외 및 지급시 환수 조치 -전남형 지원 시술결과(출생아 포함)에 대해 보건소에서 확인 질문이 있을 시 성실히 응답할 의무가 있음 -첨부서류 2~4*의 경우 ｢전자정부법｣에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 제출 생략 가능 *첨부서류 2~4 2. 부부별 건강보험증 사본 또는 건강보험자격확인서 각 1부(의료급여 수급자의 경우 자격증명서 1부) 3. 부부 관계를 증명할 수 있는 주민등록등본 또는 가족관계증명서 1부 4. 개인정보 제공동의서 1부

1.지원대상

-도내 6개월 이상 주민등록을 둔 난임부부 중 난임 시술비 정부지원 제외자 * 건강보험 횟수종료자

 

2.지원내용

-난임 시술비 1회당 30~150만원 차등 지원

 

3.지원금액

-신선배아 최대 150만원, 동결배아 최대 70만원, 인공수정 최대 30만원

 

4. 신청방법

-(방문신청) 난임부부 중 여성의 주소지 관한 보건소

-(온라인신청) 본 사이트(전남권역 거주자 "아이톡")에서 신청가능

5.신청서류

-난임치료 지원신청서 1부, 난임 진단서 원본 1부, 부부 모두의 건강보험증 사본 1부, 주민등록등본 1부, 주민등록초본(최근 1년간 주소이력 나오게) 부부 각 1부

<신청서류 상세안내>

(1)전남형 난임부부 시술비 지원 신청서 1부 (2)전남형 난임부부 시술비 지원 개인정보동의서 1부 (3)난임 진단서 1부 (4)부부 모두의 건강보험증(건강보험자격확인서) 각 1부 (5)주민등록등본 1부 및 초본(최근 1년 주소이력 나오게) 부부 각 1부 (6)부부 주소가 다른 경우 가족관계증명서(혼인관계증명서) 1부 (7)(사실상혼인의 경우)당사자 시술동의서 1부 (8)(사실상혼인의 경우)혼인관계 증명할 수 있는 공문서 1부 (9)부부 중 1인이 외국인인 경우 외국인등록사실증명서(또는 국내거소신고사실증명서) 1부 (10)부부 중 1인이 외국인인 경우 출입국사실증명서 1부 ※온라인 신청시 서류 업로드시 주의사항※ * 모든 서류는 원본 파일 또는 스캔하여 PDF, JPG, JPEG, PNG, DOC, DOCX, XLS, XLSX, HWP, HWPX로 저장하여 첨부합니다. * 개별 파일은 3MB 이하, 전체 업로드 파일은 20MB 이하로 제한됩니다. * 양식을 다운로드 하여 작성 후, 스캔파일 또는 사진을 업로드 해주세요. * 총 업로드 크기: 0 Bytes / 20MB

(1)전남형 난임부부 시술비 지원 신청서 1부

전남형 난임부부 시술비 지원 신청서.hwp

0.06MB

 

(2)전남형 난임부부 시술비 지원 개인정보동의서 1부

전남형 난임부부 시술비 지원 개인정보동의서.hwp

0.10MB

 

(7)(사실상혼인의 경우)당사자 시술동의서 1부

전남형 난임부부 시술비 지원 사실상 혼인관계 당사자의 보조생식술 동의서.hwp

0.09MB

 

(8)(사실상혼인의 경우)혼인관계 증명할 수 있는 공문서 1부

전남형 난임부부 시술비 지원 사실혼 확인보증서.hwp

0.04MB

 

6.문의처

○ 목포시 건강정책과 061-270-3215 ○ 여수시 건강증진과 061-659-4265 ○ 순천시 보육아동과 061-749-6897

○ 나주시 보건행정과 061-339-2128 ○ 광양시 출생보건과 061-797-4026 ○ 담양군 보건행정과 061-380-3977

○ 곡성군 건강증진과 061-360-8952 ○ 구례군 인구청년실 061-780-2963 ○ 고흥군 건강증진과 061-830-6632

○ 보성군 보건소 061-850-5672 ○ 화순군 보건소 061-379-5355 ○ 장흥군 인구청년정책과 061-860-6241

○ 강진군 보건사업과 061-430-5215 ○ 해남군 보건정책과 061-531-3785 ○ 영암군 보건소 061-470-6538

○ 무안군 건강증진과 061-450-4686 ○ 함평군 건강증진과 061-320-2438 ○ 영광군 인구교육정책실 061-350-4813

○ 장성군 건강증진과 061-390-8387,8364 ○ 완도군 건강증진과 061-550-6755 ○ 진도군 보건행정과 061-540-6953

○ 신안군 인구정책과 061-240-8848, 5431